meirenor

白血病,骨髓,鼻腔,塞子,血癌

提問: 鼻衄的原因？如何治療？ 問題補充: 2008-10-10 12:13 我已流鼻血兩天，無任何感冒癥狀，到底是什么原因？不會是白血病吧？？？？？？？我好擔心。 医师解答: 鼻衄鼻出血繼發于局部感染如鼻前庭炎,鼻炎及鼻竇炎；全身性感染如猩紅熱,瘧疾和傷寒；鼻粘膜干燥；外傷；動脈硬化；高血壓；鼻竇或鼻咽部腫瘤；鼻中隔穿孔和有出血趨向的再生障礙性貧血,白血病,血小板減少癥,肝病,遺傳性凝血病和Rendu-Osler-Weber綜合征.　　治療　　大多數的鼻出血來自鼻中隔前下方的血管叢.捏住兩側鼻翼5~10分鐘可以止血.如無效則必須找到出血點.用浸有0.25%新福林和局部麻醉藥如2%利多卡因的卷棉拭子壓迫,可以暫時止血.電灼或用涂藥器的頭端浸有75%硝酸銀液涂拭出血部位,可控制出血而并不過深地灼傷粘膜.　　對于由出血傾向性病變引起的鼻衄,要用凡士林紗條填塞加壓止血而又盡可能地不損傷出血點.燒灼法無用,因燒灼后邊緣可重新開始出血.如可能應注意確定和治療出血性疾病.　　動脈硬化和高血壓患者,出血點常位于下鼻道的后方并難于控制.需要結扎頜內動脈及其分支或填塞后鼻腔以止血.通過上頜竇徑路,在手術顯微鏡下找到動脈并用銀夾結扎.填塞鼻腔后部可用10cm見方的凡士林紗條折疊并卷成很緊的塞子,用兩股粗絲線縫于其上.將一股絲線的一端系于從鼻衄一側經鼻腔從口咽部引出的導管一端,然后將導管仍從鼻腔拉出,這樣,由絲線系住的塞子可被填塞在軟腭后方的鼻咽部.另一股絲線留于軟腭部用作日后將塞子從鼻咽部經口拉出.鼻腔,特別是下鼻道的后部被塞子塞緊,第一根絲線緊扎于放在前鼻孔處紗布卷,以保證有效的后鼻孔填塞.填塞后4天,給以抗生素以防止鼻竇炎和中耳炎.最好是根據對局部細菌及其抗藥情況的了解選擇抗生素.后鼻孔填塞會降低動脈氧分壓,因而填塞期間需要吸氧.　　Rendu-Osler-Weber綜合征的多發性嚴重出血可由粘膜內動靜脈性動脈瘤所引起,造成嚴重和持久的貧血,且用鐵劑治療也不容易糾正.移植中厚皮片可減少出血的發作,使貧血得以糾正.　　嚴重鼻衄常由肝病引起.患者常吞進大量血液,必須盡快灌腸和用瀉劑以排除；應服用不吸收的抗生素以防止腸道內血液的分解和氨的吸收.　　根據血紅蛋白水平,生命體征及中央靜脈壓力決定是否需要輸血.----------------------------------------不會是白血病.白血病的癥狀主要跟骨髓內造血功能的破壞有關由于白血球有穿滲進入組織的作用部分癥狀也跟此種特性有關　　1骨髓造血功能破壞引起的癥狀　　容易發生青腫點狀出血：導因于制造血小板的巨核細胞減少以致血小板缺乏;　　貧血：制造紅血球的母細胞減少導致紅血球的缺乏容易在走動或運動時發生氣喘和暈眩;　　持續發燒感染經久不愈：大部分的白血球都是血癌細胞無正常功能導致免疫力下降容易受到感染　　2血癌細胞穿滲組織引起的癥狀　　淋巴結腫大;　　骨痛或關節痛:血癌細胞在骨髓內大量增生造成輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨常會引起劇烈疼痛;　　牙齦腫脹;　　肝脾腫大;　　頭痛和嘔吐：血癌細胞穿滲進入中樞神經系統的表現;　　皮膚出現硬塊：因為為看起來呈微綠色又稱綠色瘤;　　心包膜或是肋膜腔積水　　3各類白血病的特殊表現　　急性前骨髓性白血病：彌漫性出血;　　慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板數目上升脾臟腫大;　　慢性淋巴性白血病：很少發生在中國人身上好發的年紀主要是在中年以後尤其是老年人;　　急性淋巴性白血病：若是導致胸中膈淋巴腺腫大往往壓迫氣管導致呼吸急促咳嗽;　　成人T細胞淋巴性白血病：因為血中鈣離子過高導致脫水意識不清昏迷　　二診斷　　白血病是骨髓的病變因此需要進行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查才能夠確定診斷為了進一步確認白血病的種類還需要額外的特殊檢查才能精確將白血病予以分類并給予最適當的治療這些特殊檢查包括：細胞生化特殊染色流式細胞儀檢查染色體檢查