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不良,病人,患者,房室,功能
提問: 長期服用治療高血壓的降壓藥會產生什么副作用嗎 問題補充: 我媽長期服用的是北京降壓0號，聽說有副作用……是嗎？有那種降壓藥的副作用小點呢？聽說吃安利的是嗎深海什么魚油可以控制住高血壓，是嗎？ 医师解答: 高血壓病人必須終身服降壓藥，不少病人對長期服降壓藥會不會產生不良反應常有顧慮。絕大部分降壓藥都是經肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不表示對肝腎功能都有損害。各種藥物對人體都有不同程度的不良反應，由于每個病人的反應性不同，不良反應的表現也可各有不同。醫生和病人應密切配合，在服用降壓藥時既要考慮到降壓效果，又要盡量減少不良反應的發生。目前常用的各類降壓藥可能會發生下列不同的不良反應:利尿藥 適用于高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反應有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等。另外，對腎功能減退的病人也有不利影響，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺（壽比山），長期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對血鈣、血糖和血脂則無影響。β-受體阻滯藥 適用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。如普萘洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）和比索洛爾（博蘇、康可）等，都能導致心動過緩，誘發支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會誘發急性心力衰竭。所以，對同時合并房室傳導阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。α-受體阻滯藥 適用于伴有肥胖、高脂血癥及腎功能不良的高血壓病人。常用的有哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（高特靈）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。后兩者還用于治療前列腺增生癥。常見不良反應為體位性低血壓，尤其是首劑服藥時容易發生，因此首次服藥時應在臨睡前藥量減半服用，并注意盡量避免夜間起床。鈣拮抗藥 適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。如二氫吡啶類鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（絡活喜）等均可產生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，對合并有糖尿病者盡量不用，如必須用的話，則一般主張用小劑量，并應定期復查血糖。非二氫吡啶類鈣拮抗藥中的維拉帕米（異搏定）和地爾硫 （恬爾心），由于對竇房結功能和房室傳導有抑制作用，容易引起竇性心動過緩和房室傳導阻滯。因此，對心動過緩和房室傳導阻滯的病人不宜使用。但后兩者無踝部水腫的副作用。另外，恬爾心偶可致畸胎或死胎，故孕婦忌用。血管緊張素轉換酶抑制劑 適用于合并糖尿病或輕度腎功能減退病人，如卡托普利（開博通）、依那普利（悅寧定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平蘇）、培哚普利（雅施達）和福辛普利（蒙諾）等。最多見的不良反應為不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主，發生率為10%～20%。其他少見的不良反應有血管神經性水腫、高鉀血癥、白細胞減少、低血糖等。對嚴重腎功能減退病人慎用或不用。血管緊張素II受體拮抗劑 適用于對血管緊張素轉換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）等。目前尚未發現有明顯的不良反應，可有輕度頭暈、惡心等，偶可致高鉀血癥。中樞性降壓藥 適用于腎功能減退，腎性高血壓或妊娠期高血壓病人，如甲基多巴、可樂定等均引起眩暈、體位性低血壓及性功能減退等。復方降壓制劑 如常用的復方降壓片（復降片）、北京降壓0號，內含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反應，潰瘍病患者慎用。另外，常藥降壓片及珍菊降壓片長期服用，偶可致性功能障礙，故中年人要慎用。復方羅布麻片含胍乙啶，偶可發生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。復方卡托普利內含卡托普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支氣管炎及咽炎者慎用。高血壓是由于各種原因造成的血液對血管壓力過大，狹小的血管無法承受血液帶來的壓力而引起的各種病癥，如頭暈、胸悶等。這時大多數患者都會吃降壓藥以緩解癥狀。但降壓藥是有一定作用的，輕者導致頭痛、頭暈等癥狀，嚴重的可造成其它器官的損害，造成更為嚴重的后果。常用降壓藥的副作用：可樂定：主要是嗜睡，頭痛，便秘，也可能有心悸、出汗、血壓突然升高等現象，通常呈一過性，停藥即會消失。 利血平：可出現疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神錯亂。倘若服藥期間出現凌晨失眠（抑郁癥先兆），應立即停藥。絕經期婦女服藥后可增加乳腺癌的發病率，男性患者服用可引起陽痿。目前，市場銷售的復方降壓片、降壓靈片中就含有利血平，故老年人、絕經期婦女、有精神疾病的患者以及潰瘍病患者最好不用這些藥。一般不做首選和單獨用藥。 哌唑嗪：第一次服藥容易導致體位性低血壓，暈厥或心悸等現象，降低首次用藥量可以避免發生。主要不良反應是眩暈、疲乏和感覺虛弱。與利尿劑合用療效更好。 心痛定（硝苯吡啶）：適用于治療嚴重頑固性高血壓和高血壓危象患者，特別適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。主要副作用表現為頭暈、面色潮紅、惡心、嘔吐等“醉酒樣反應”；有人可有心悸、舌根麻木、口干、發汗、食欲不振等不良反應。開搏通（卡托普利）：副作用為皮疹、發熱，還可能導致患者咳嗽。 倍他樂克（美多心安）：降壓效果迅速而顯著。適用于輕、中度高血壓患者。服藥期間可出現胃部不適、眩暈、頭痛、疲倦、失眠、惡夢、心動過緩、心功能不全、房室傳導阻滯等不良反應。心得安：是降血壓的常用藥物，不良反應較多。（1）可引起支氣管痙攣，以致呼吸困難，誘發哮喘發作。故支氣管哮喘患者應忌用。（2）可引起鼻黏膜微血管收縮，故忌用于過敏性鼻炎患者。大劑量應用（每次80毫克，每日3次）可使肢端供血不足、發冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。（3）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀，但一般較輕，無需停藥。（4）用胰島素治療的糖尿病患者使用心得安時，可引起不易察覺的低血糖反應而導致嚴重后果。（5）可誘發心力衰竭或心臟傳導阻滯，有心功能不全、房室傳導阻滯、心動過緩者應忌用。（6）可引起疲倦、眩暈、失眠、多夢、幻覺、抑郁等癥狀，因此，晚間睡前不宜服用該藥。（7）在用于妊娠高血壓患者時，能加重胎兒缺氧，增加胎兒或新生兒的死亡率。（8）長期服用心得安后驟然停藥時，可誘發心絞痛，故長期服藥必須逐漸減量后緩慢停藥。 雙氫氯噻嗪（雙克）：可出現惡心、嘔吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血鉀過低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛風、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕婦應慎用。復方羅布麻、復方降壓片等降壓藥物中都含有雙氫氯噻嗪，故患者在選用時應加以注意。
提問: 長期服用治療高血壓的降壓藥會產生什么副作用嗎 問題補充: 我媽長期服用的是北京降壓0號，聽說有副作用……是嗎？有那種降壓藥的副作用小點呢？聽說吃安利的是嗎深海什么魚油可以控制住高血壓，是嗎？ 医师解答: 高血壓病人必須終身服降壓藥，不少病人對長期服降壓藥會不會產生不良反應常有顧慮。絕大部分降壓藥都是經肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不表示對肝腎功能都有損害。各種藥物對人體都有不同程度的不良反應，由于每個病人的反應性不同，不良反應的表現也可各有不同。醫生和病人應密切配合，在服用降壓藥時既要考慮到降壓效果，又要盡量減少不良反應的發生。目前常用的各類降壓藥可能會發生下列不同的不良反應:利尿藥 適用于高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反應有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等。另外，對腎功能減退的病人也有不利影響，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺（壽比山），長期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對血鈣、血糖和血脂則無影響。β-受體阻滯藥 適用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。如普萘洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）和比索洛爾（博蘇、康可）等，都能導致心動過緩，誘發支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會誘發急性心力衰竭。所以，對同時合并房室傳導阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。α-受體阻滯藥 適用于伴有肥胖、高脂血癥及腎功能不良的高血壓病人。常用的有哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（高特靈）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。后兩者還用于治療前列腺增生癥。常見不良反應為體位性低血壓，尤其是首劑服藥時容易發生，因此首次服藥時應在臨睡前藥量減半服用，并注意盡量避免夜間起床。鈣拮抗藥 適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。如二氫吡啶類鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（絡活喜）等均可產生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，對合并有糖尿病者盡量不用，如必須用的話，則一般主張用小劑量，并應定期復查血糖。非二氫吡啶類鈣拮抗藥中的維拉帕米（異搏定）和地爾硫 （恬爾心），由于對竇房結功能和房室傳導有抑制作用，容易引起竇性心動過緩和房室傳導阻滯。因此，對心動過緩和房室傳導阻滯的病人不宜使用。但后兩者無踝部水腫的副作用。另外，恬爾心偶可致畸胎或死胎，故孕婦忌用。血管緊張素轉換酶抑制劑 適用于合并糖尿病或輕度腎功能減退病人，如卡托普利（開博通）、依那普利（悅寧定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平蘇）、培哚普利（雅施達）和福辛普利（蒙諾）等。最多見的不良反應為不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主，發生率為10%～20%。其他少見的不良反應有血管神經性水腫、高鉀血癥、白細胞減少、低血糖等。對嚴重腎功能減退病人慎用或不用。血管緊張素II受體拮抗劑 適用于對血管緊張素轉換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）等。目前尚未發現有明顯的不良反應，可有輕度頭暈、惡心等，偶可致高鉀血癥。中樞性降壓藥 適用于腎功能減退，腎性高血壓或妊娠期高血壓病人，如甲基多巴、可樂定等均引起眩暈、體位性低血壓及性功能減退等。復方降壓制劑 如常用的復方降壓片（復降片）、北京降壓0號，內含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反應，潰瘍病患者慎用。另外，常藥降壓片及珍菊降壓片長期服用，偶可致性功能障礙，故中年人要慎用。復方羅布麻片含胍乙啶，偶可發生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。復方卡托普利內含卡托普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支氣管炎及咽炎者慎用。高血壓是由于各種原因造成的血液對血管壓力過大，狹小的血管無法承受血液帶來的壓力而引起的各種病癥，如頭暈、胸悶等。這時大多數患者都會吃降壓藥以緩解癥狀。但降壓藥是有一定作用的，輕者導致頭痛、頭暈等癥狀，嚴重的可造成其它器官的損害，造成更為嚴重的后果。常用降壓藥的副作用：可樂定：主要是嗜睡，頭痛，便秘，也可能有心悸、出汗、血壓突然升高等現象，通常呈一過性，停藥即會消失。 利血平：可出現疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神錯亂。倘若服藥期間出現凌晨失眠（抑郁癥先兆），應立即停藥。絕經期婦女服藥后可增加乳腺癌的發病率，男性患者服用可引起陽痿。目前，市場銷售的復方降壓片、降壓靈片中就含有利血平，故老年人、絕經期婦女、有精神疾病的患者以及潰瘍病患者最好不用這些藥。一般不做首選和單獨用藥。 哌唑嗪：第一次服藥容易導致體位性低血壓，暈厥或心悸等現象，降低首次用藥量可以避免發生。主要不良反應是眩暈、疲乏和感覺虛弱。與利尿劑合用療效更好。 心痛定（硝苯吡啶）：適用于治療嚴重頑固性高血壓和高血壓危象患者，特別適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。主要副作用表現為頭暈、面色潮紅、惡心、嘔吐等“醉酒樣反應”；有人可有心悸、舌根麻木、口干、發汗、食欲不振等不良反應。開搏通（卡托普利）：副作用為皮疹、發熱，還可能導致患者咳嗽。 倍他樂克（美多心安）：降壓效果迅速而顯著。適用于輕、中度高血壓患者。服藥期間可出現胃部不適、眩暈、頭痛、疲倦、失眠、惡夢、心動過緩、心功能不全、房室傳導阻滯等不良反應。心得安：是降血壓的常用藥物，不良反應較多。（1）可引起支氣管痙攣，以致呼吸困難，誘發哮喘發作。故支氣管哮喘患者應忌用。（2）可引起鼻黏膜微血管收縮，故忌用于過敏性鼻炎患者。大劑量應用（每次80毫克，每日3次）可使肢端供血不足、發冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。（3）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀，但一般較輕，無需停藥。（4）用胰島素治療的糖尿病患者使用心得安時，可引起不易察覺的低血糖反應而導致嚴重后果。（5）可誘發心力衰竭或心臟傳導阻滯，有心功能不全、房室傳導阻滯、心動過緩者應忌用。（6）可引起疲倦、眩暈、失眠、多夢、幻覺、抑郁等癥狀，因此，晚間睡前不宜服用該藥。（7）在用于妊娠高血壓患者時，能加重胎兒缺氧，增加胎兒或新生兒的死亡率。（8）長期服用心得安后驟然停藥時，可誘發心絞痛，故長期服藥必須逐漸減量后緩慢停藥。 雙氫氯噻嗪（雙克）：可出現惡心、嘔吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血鉀過低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛風、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕婦應慎用。復方羅布麻、復方降壓片等降壓藥物中都含有雙氫氯噻嗪，故患者在選用時應加以注意。
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